Tobaksskadesreduktion (= risikoreduktion) er en folkesundhedsstrategi, der sigter mod at minimere de negative sundhedsmæssige konsekvenser af rygning ved at opfordre rygere, der ikke er villige eller i stand til at holde op, til at skifte til potentielt mindre skadelige nikotinprodukter. Disse mindre skadelige produkter kan både nedsætte dødeligheden og risikoen for at få en kronisk sygdom. Denne tilgang anerkender, at fuldstændig afholdenhed er det ideelle resultat, men anerkender, at for nogle rygere kan skift til alternative nikotinprodukter reducere sundhedsrisici betydeligt.
Denne tilgang er fortsat et kontroversielt emne inden for tobakskontrolmiljøet. Nogle medlemmer af tobakskontrolmiljøet mener, at disse produkter har et stort potentiale til at reducere dødelighed og sygelighed blandt rygere, der skifter helt til dem. Andre mener, at det vil gøre endnu en generation afhængige af tobaksprodukter. Det er derfor vigtigt at forsøge at nedsætte risikoen for at unge bliver afhængige af disse potentielt afhængighedsskabende produkter. Tilgangen bør derfor også omfatte stærk regulering af disse produkter mhp. at unge ikke starter med at anvende disse. Ligeledes bør innovation af medicinsk nikotin prioriteres højt.
Vi i Tænketanken Røgfri mener, at disse produkter har et stort potentiale til at reducere dødelighed og sygelighed blandt rygere, der helt skifter til dem. Vi mener, at man ved denne tilgang, hurtigere kan reducere de årlige 16.000 dødsfald forbundet med cigaretrygning i Danmark.
Ovennævnte fordele overvejer ulemperne ved at unge evt. begynder at anvende disse mindre sundhedsskadelige nikotinprodukter.
De forskellige produkter der skal erstatte de farlige cigaretter er:
”Heat not burn” tobak (opvarmet tobak), snus, E-cigaretter, nikotinposer, og medicinske nikotinprodukter (andre rygestopmidler), og er alle omtalt i tabel 1.
Tabel 1. De forskellige nikotinprodukter med og uden tobak efter skønnet sundhedsskade risiko i Danmark
| Produkt | Indeholder Nikotin | Indeholder Tobak | Diverse | Sundheds- Skader Farlighed | Temperatur | Nikotin Indhold | Beskrivelse | |
| Forbrænding | Cigaretter med tobak | + | + | Bør udfases hurtigst muligt Højere pris | Lungekræft KOL Hjerte-kar Sygdomme + Passiv rygning 10 | 640–780 °C | 13.5 mg per cigaret (11.9–14.5 mg); nikotin optagelse: 1–1.5 mg/cigaret | Tobak i papir; forbrænding hvorved der dannes yderlige kræftfremkaldende stoffer |
| E- cigaret | Opvarmet tobak | + | + | Tilrådes ikke: For lille helbredsgevinst | Lungekræft KOL Hjerte-kar Sygdomme 7-8 | ~160–330 °C [9] | Nicotine delivery can be equal to conventional cigarettes | Tobacco sticks; non-complete combustion; pyrolysis occurs |
| E-cigaretter | + | – | Kan anvendes til rygestop Moderat god evidens | KOL Hjerte-kar Sygdomme 3-5 | Typisk100–240 ° | E-væske med nikotin fra 0 to 20 mg/ml | Opvarmer væske der indeholder; propylen- glycol, glycerin, og smags og farvestoffer Kun tobaks og mentol smag i DK | |
| Nikotin poser | Snus | + | + | Ulovligt i DK Anbefales derfor ikke | Kræft Hjerte-kar Sygdomme 4-5 | – | Styrke 12.8 mg I gens. | Tobaks pulver/ Lægges under læben Ulovlig i DK |
| Nikotin poser | + | – | Tilrådes til rygestop Afventer flere studier | Hjerte-kar Sygdomme 1-2 | – | Styrke, 1.79–9,0 mg/pose | Tobaks fri nikotin / Lægges under læben Kun tobaks og mentol smag | |
| Medicinsk Nikotin erstatnings produkter | Plastre | + | – | Første valg ved rygestop | Ingen 0-1 | – | 7–25 mg/plastre, over 16-24 timer | Lang-tidsvirkende; nikotin optages gennem huden |
| Tyggegummi, inhalator, mund spray, sugetabletter, næsespray | + | – | Første valg ved rygestop Kombination af 2 produkter tilrådes | Ingen 0-1 | 1–4 mg/per dose | Kort-tids virkende gennem mund. Svælg, næseslimhind | ||
Modificeret efter ref. 1 og 3
For Tænketanken Røgfri er det vigtigste, at rygere ophører med at ryge cigaretter, og så er vejen derhen mindre relevant. Det er oplagt at det mindst skadelige produkt – bortset fra medicinsk nikotinerstatning- er nikotinposer. Men den enkelte ryger må selv vælge det produkt ud fra egne forudsætninger og præferencer.
Her på vores hjemmeside er nikotinposer og E-cigaretter omtalt særskilt.
